问：选长效降压药好，还是短效降压药好？有没有一种特别好的降压药推荐？
答：目前我国有200多种降血压药物，一般来说，理想的降压药应是：
◆ 疗效好，全天24小时平稳降压；
◆ 不良反应少，副作用小，服用方便；
◆ 不影响生活质量特别是性生活质量；
◆ 不影响血脂、血糖等代谢；
◆ 能够逆转心、脑、肾及动脉硬化等病变。
目前的降压药，长效药比较符合上述标准。它的优点是：每天清晨服一次，可使血压在24小时内保持稳定，从而减少了心脑血管病的发生。长效药的副作用小，病人的依从性好，服用方便，有利于病人坚持正规化和长期性治疗。但需注意的是，如果在短时间内血压急剧升高，为了防止发生高血压危象或出现心力衰竭、肾功能衰竭等并发症，需用短效降压药，如硝苯地平(心痛定)等，可使较高的血压在短时间内下降。等血压降到理想水平后，再坚持服长效降压药，以保持血压昼夜平稳。
没有最好，只有最适合
目前临床使用的降压药主要有四大类
◆ 1.ACEI类，即血管紧张素转化酶抑制剂，常见的药品为洛汀新、蒙诺、压氏达等；
◆ 2.β受体阻滞剂，如倍他乐克、卡维地洛等；
◆ 3.利尿剂，如双氢克尿噻、吲哒帕胺等；
◆ 4.钙离子拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平、络活喜等。
对于单纯性高血压，应以调整生活方式为主，若高血压患者合并有心脏病、肾病、高血脂等，因此，有合并其他症状，应正确选择降压药。 例如：
◆ 高血压合并冠心病者，选择降压药时就应兼顾动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗塞的发生。所以，对有过心梗、心绞痛史的患者，最好选择β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或者ACEI。既能有效降压，也可有效地减少再次心梗几率。
◆ 高血压合并糖尿病者利尿剂对血糖影响较大，必须使用时，可选用吲哒帕胺，对血糖没有太大影响。β受体阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状，要谨慎服用。 ACEI和钙离子拮抗剂对血糖几乎无影响，是高血压合并糖尿病患者的首选药物。
◆ 高血压合并肾功能不全者尼卡地平、硝苯地平等药代谢主要在肝脏，同时还可以维护肾脏血流量的正常运转。肾功能不全的早期高血压患者，也可选用ACEI类药。
服用降压药物应考虑年龄因素
同是高血压，但每个人患病机理不同，如老年人患高血压主要原因是血管硬化，常表现为高压增高，这些患者宜选择钙离子拮抗剂，如络活喜、拜新同等，也可选择寿比山、双氢克尿噻等利尿剂。
青年人高血压主要与精神压力过大、过于兴奋有关，主要表现为低压高，这样的患者应选择抑制神经和内分泌的降压药物，如血管紧张素转化酶抑制剂，这些药物有雅施达、洛汀新等。
所以，对高血压病的治疗，必须因人因病而异，采用个体化的治疗方法，该选用何种长效降压药，需听从医生指导，而不要自己随意更换。
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